醫藥網4月16日訊 近日，福建省醫保局發布《關于公布第二批醫保重點監控藥品和重點關注藥品清單的通知》。其中10個醫保藥品被重點監控，59個被重點關注；兩類名單實行動態管理。對于重點監控藥品而言，尋求如何解決生存危機才是王道。
重新進行臨床評價
首先要找出藥品被監控的問題所在。如在我國，奧拉西坦被批準的適應癥是適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙；但在美國，奧拉西坦已被撤出治療阿爾茨海默病的Ⅱ期臨床試驗。再如一些輔助用藥，易產生醫患糾紛，除了醫生開藥需謹慎，重新進行臨床評價也是必要的。
此外，重新進行臨床評價，或許可在臨床路徑中找到藥品獨特的價值，或者可在聯合用藥的新研究中鎖定更為有效的治療方案。
開辟“第二戰場”
對于藥企而言，被重點監控而導致限制用藥，輕則銷售業績大幅下滑，重則資金鏈斷裂而陷于死地。但是，東方不亮西方亮，除了公立等級醫院、公立基層醫院，還有民營醫院、診所、連鎖藥店、單體藥店等。受限品種可開辟“第二戰場”，向其他渠道進軍。首先可考慮在公立醫院由醫保藥轉為自費藥。若是在醫院銷售多年、市場用藥基礎深厚的口服藥，可往OTC渠道轉。
此外，可考慮擁有30家店以上規模的直營連鎖藥店。直營連鎖在價格管控、渠道保護、銷售可追溯性方面執行力較強，可更好地配合廠家，落實廠家的銷售意圖。
民營醫院、私立診所
部分被限制的藥品，其實并非完全喪失了生命力。相反，它們在民營醫院和私立診所可能大有作為。目前民營醫院和私立診所的開發門檻較低，且基數龐大。
筆者認為，某些改善生命質量潛力的藥品（如注射用復合輔酶、小牛血清去蛋白注射液、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液），或生產企業較少的品種（如腦苷肌肽注射液、轉化糖電解質注射液等），可以考慮開發這些渠道。如果醫保不買單，藥企還可尋求商業保險的支持。
改變給藥途徑
對于受限的中成藥注射劑而言，可考慮改變給藥途徑，新的給藥途徑如透皮吸收、灌腸、霧化、噴洗等。部分被限制的中藥注射劑“出身名門”，在生產工藝、提純等方面技術好，好馬配好鞍，新給藥方式既能解決被限制用藥的銷售問題，又可能提升療效。
調整品種結構
風起于青萍之末。藥品被限會導致企業銷量斷崖式下跌，因此藥企應做好信息搜集與分析，提前調整戰略布局，優化產品線。
可發力讓產品進入臨床指南和首選品種，降低成為輔助用藥的幾率；進行營銷模式改革，加強終端開發；進行產品結構梳理，將發展重心從大概率進入國家重點監控目錄的產品，轉移到療效確切的優質產品上。