8月28日,國務院辦公廳發布了《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知(國辦發〔2018〕83號)》。通知顯示,國務院已經同意《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》,將由各部門組織實施。
其中,包括有序推進分級診療制度建設、建立健全現代醫院管理制度、加快完善全民醫保制度、大力推進藥品供應保障制度建設、切實加強綜合監管制度建設、切實加強綜合監管制度建設、統籌推進相關領域改革等七大方面,以及50個實施要點。
關于這50個要點,有開展國家藥品集采試點、短缺藥品定點生產、調整基藥目錄、落實異地就醫、藥店分類分級管理、促進社會辦醫、全面開展按病種付費、醫保支付助力“互聯網+醫療健康”……多舉措推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動,聚焦解決看病難、看病貴等重點難點問題。
完善分級診療考核;推進家庭醫生簽約服務
進一步規范醫療聯合體建設和發展,完善醫療聯合體建設和分級診療考核,落實牽頭醫院責任,調動牽頭醫院積極性,加強行業監管。鼓勵社會辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫療聯合體建設。(國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯負責,排在第一位的為牽頭部門,下同)
推進家庭醫生簽約服務,完善激勵機制,落實保障政策,加強考核評價,優先做好重點人群簽約服務,做實做細服務。(國家衛生健康委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯負責)
全面開展按病種付費;落實異地就醫結算
深化醫保支付方式改革。在全國全面推開按病種付費改革,統籌基本醫保和大病保險,逐步擴大按病種付費的病種數量。開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。促進醫保支付、醫療服務價格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。(國家醫保局、財政部、人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)
全面落實異地就醫結算政策,擴大定點機構覆蓋面。(國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)
調整基藥目錄;開展國家藥品集采試點
調整國家基本藥物目錄,制定完善國家基本藥物制度的指導性文件,推動優先使用基本藥物。(國家衛生健康委、財政部、國家醫保局、國家藥監局負責)
配合抗癌藥降稅政策,推進各省(自治區、直轄市)開展醫保目錄內抗癌藥集中采購,對醫保目錄外的獨家抗癌藥推進醫保準入談判。開展國家藥品集中采購試點,明顯降低藥品價格。有序加快境外已上市新藥在境內上市審批。(國家醫保局、國家衛生健康委、國家藥監局負責)
將鼓勵仿制的藥品目錄內的重點化學藥品、生物藥品關鍵共性技術研究列入國家相關科技計劃2018年度項目。(科技部、國家衛生健康委負責)
短缺藥品定點生產;零售藥店分類分級管理
加強全國短缺藥品供應保障監測預警,建立短缺藥品及原料藥停產備案制度,合理確定儲備規模,完善儲備管理辦法,建立儲備目錄的動態調整機制。建設國家、省兩級短缺藥品多源信息采集和供應業務協同應用平臺。將短缺藥供應保障能力提升項目列入支持重點。繼續實施臨床必需、用量小、市場供應短缺藥品定點生產試點工作,組織開展小品種藥(短缺藥)集中生產基地建設。(工業和信息化部、國家衛生健康委、國務院國資委、國家藥監局分別負責)
制定零售藥店分類分級管理的指導性文件,支持零售藥店連鎖發展,允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。(商務部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局負責)
加強慢病防治;推動中醫館、國醫館升級
構建慢性病防治結合工作機制,加強慢性病防治機構和隊伍能力建設,推動醫療機構提供健康處方。(國家衛生健康委負責)
實施中醫藥傳承創新工程,開展中醫藥診療技術重點攻關和成果轉化,布局建設一批區域中醫(專科)診療中心和中西醫臨床協作試點,提高中醫藥疑難疾病診治能力和水平,深入實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃,推動基層中醫館、國醫館建設提檔升級。(國家中醫藥局、國家發展改革委、財政部負責)
促進社會辦醫;推進醫師多點執業
促進社會辦醫加快發展。優化社會辦醫療機構跨部門審批工作。允許公立醫院與民營醫院合作,通過醫療聯合體、分級診療等形式帶動支持社會辦醫發展。制定促進診所發展的指導性文件,修訂診所基本標準,在部分城市開展診所建設試點。(國家發展改革委、國家衛生健康委分別負責,財政部、銀保監會、國家中醫藥局參與)開展中醫診所備案。(國家中醫藥局負責)
積極穩妥推進醫師多點執業,完善備案制,加快推動醫療責任險發展,同步完善監管機制。引導和規范護士多點執業、“互聯網+”護理服務等新模式新業態探索發展。(國家衛生健康委、國家發展改革委、人力資源社會保障部、銀保監會、國家中醫藥局負責)
醫保支付助力“互聯網+醫療健康”
促進“互聯網+醫療健康”發展。推進智慧醫院和全民健康信息平臺建設,加快推動醫療機構之間實現診療信息共享。(國家衛生健康委、國家發展改革委、國家中醫藥局負責)
制定遠程醫療服務管理規范。(國家衛生健康委負責)
健全互聯網診療收費政策,進一步完善醫保支付政策,逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍。(國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)
大力推廣分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。推動重點地區醫療健康領域公共信息資源對外開放。開展智慧健康養老服務試點示范項目。推進健康醫療大數據中心與產業園建設國家試點。(國家衛生健康委、國家發展改革委、工業和信息化部、國家中醫藥局負責)